Ребёнок рождается, проводит 2-3 дня в родильном доме, а затем вместе с семьёй отправляется домой. После этого иногда мы сталкиваемся с весьма печальной картиной: ребёнка не осматривает педиатр в течение 10-15 дней, иногда месяца или даже двух месяцев.

Семья думает: «С ребёнком всё хорошо, он спит, ест — зачем вести его к врачу?»

Между тем первые дни жизни — один из периодов, когда ребёнок нуждается в наиболее тщательном наблюдении.

Американская академия педиатрии рекомендует проводить первый осмотр здорового новорождённого в течение первых 1-3 дней после рождения или через 24-72 часа после выписки из больницы. Всемирная организация здравоохранения также рекомендует повторно оценивать состояние новорождённых на 48-72-м часе, в период между 7-14-м днём и позднее. Для этого есть очень серьёзные причины.

Первая опасность: потеря веса и проблемы с питанием

Определённая потеря веса у новорождённых после рождения является физиологическим процессом. Однако главное — насколько снижается вес и как он впоследствии восстанавливается.

Иногда ребёнок не получает достаточного количества грудного молока, но семья этого не замечает. Потеря веса постепенно увеличивается, и ребёнок обезвоживается. Особенно значительная потеря веса может привести к гипернатриемической дегидратации. В тяжёлых случаях это состояние может вызвать неврологические осложнения, судороги, тромботические осложнения и повреждение почек.

Самое опасное заключается в том, что такой ребёнок не всегда плачет. Напротив, он может постепенно спать всё больше. А семья может расценивать это как «очень спокойный ребёнок».

Между тем за этим спокойствием может скрываться серьёзная проблема.

Желтуха: нельзя говорить «она всё равно бывает у всех детей»

Желтуха у новорождённых встречается очень часто и в большинстве случаев имеет физиологический характер. Однако уровень билирубина, не являющийся опасным при выписке из родильного дома, в последующие дни может повыситься.

Именно поэтому первые 3-5 дней жизни имеют особое значение. Согласно данным Американской академии педиатрии, у большинства детей уровень билирубина может достигать максимального значения именно в этот период.

Если тяжёлая гипербилирубинемия своевременно не выявлена и не лечится, билирубин может накапливаться в головном мозге, вызывая билирубиновую энцефалопатию и ядерную желтуху, то есть тяжёлое пожизненное неврологическое повреждение.

Поэтому подход «у него желтуха, она пройдёт» является неправильным. Нельзя определить, является ли желтуха физиологической, только по внешнему виду. Необходимо учитывать возраст ребёнка, факторы риска, питание и, при необходимости, уровень билирубина.

Длительный сон не всегда означает «спокойного ребёнка»

Первые признаки сепсиса у новорождённых иногда начинаются очень незаметно.

Ребёнок спит больше, чем раньше, слабо сосёт грудь, становится менее активным, его температура повышается или, наоборот, снижается. Также могут возникнуть изменения цвета кожи и дыхания.

Если родители воспринимают это как «он же новорождённый, он всё равно много спит», можно потерять драгоценное время. По мере прогрессирования инфекции ребёнок может попасть в реанимацию с тяжёлым сепсисом, дыхательной и полиорганной недостаточностью.

Всемирная организация здравоохранения относит ухудшение питания, снижение активности, затруднённое дыхание, изменения температуры и судороги к опасным признакам у новорождённых, требующим срочной оценки.

Педиатр — это не только врач, который лечит больного ребёнка

Одна из основных задач педиатра — выявлять возможные проблемы и предотвращать их до появления заболевания.

Во время регулярных осмотров последовательно оцениваются вес, рост и окружность головы ребёнка, его питание, сердечно-сосудистая и дыхательная системы, неврологическое состояние, мышечный тонус, рефлексы, признаки, связанные со зрением и слухом, костная система и психомоторное развитие.

Детям, которым это необходимо, своевременно планируются соответствующие лабораторные и инструментальные обследования. Витамин D, а при наличии показаний и профилактика железодефицита, начинают применяться в надлежащее время. Своевременная вакцинация, этапы питания и другие важные вопросы, соответствующие возрасту ребёнка, также разъясняются семье педиатром.

То есть цель не в том, чтобы назначать ребёнку анализы и УЗИ при каждом осмотре. Напротив, хороший педиатр должен правильно определить, какому ребёнку и какое обследование необходимо, а какому оно не требуется.

Вакцины и один из главных страхов родителей

Одно из наиболее часто встречающихся сегодня в социальных сетях утверждений, с которыми сталкиваются родители, заключается в том, что вакцины вызывают аутизм или другие нарушения нейроразвития.

Надёжных научных доказательств, подтверждающих это утверждение, нет.

В крупном датском исследовании, опубликованном в 2025 году в журнале “Annals of Internal Medicine”, были изучены 1 224 176 детей. Исследование показало, что кумулятивное воздействие алюминия, полученного в результате вакцинации в раннем детстве, не увеличивает риск изучавшихся хронических заболеваний, включая расстройства аутистического спектра и другие заболевания нейроразвития.

Цель вакцинации — не заразить здорового ребёнка, а защитить его до того, как он заболеет. Профилактика инфекций, предотвращаемых вакцинацией, и их осложнений, включая случаи госпитализации, является важной частью наблюдения за здоровьем ребёнка.

Педиатр не только измеряет вес ребёнка, но и направляет его развитие.

Семья ребёнка, находящегося под регулярным наблюдением, на каждом осмотре готовится к следующему этапу развития.

Такие вопросы, как питание ребёнка, когда и как начинать прикорм, правильный подход к времени, проводимому перед экраном, режим сна, моторное и речевое развитие, безопасная домашняя среда, обсуждаются с семьёй с учётом возраста ребёнка.

Когда в возрасте одного или двух лет оглядываешься назад, можно увидеть существенную разницу между медицинской историей ребёнка, за которым систематически наблюдали с самого рождения, и ребёнка, которого приводили к врачу только при болезни, а также между подходом семей к здоровью.

Лучшее время выбрать врача для ребёнка — не тогда, когда он заболеет, а ещё до его рождения.

Я всегда рекомендую родителям одно: не ищите педиатра для ребёнка после возникновения проблемы.

Если возможно, выберите врача для ребёнка ещё до его рождения.

Потому что доверие, которое со временем формируется между педиатром и семьёй, — это не просто эмоциональное спокойствие. Врач знает ребёнка с самого дня рождения, может ближе наблюдать за его развитием, перенесёнными заболеваниями, реакциями и семьёй. Родитель также знает, в какой ситуации следует подождать, а в какой — немедленно обратиться к врачу.

По мере формирования этих отношений становится возможным предотвратить как ненужные страхи, так и необоснованное применение лекарств и проведение обследований.

При выборе врача следует обращать внимание не только на то, что говорят в социальных сетях, но и на его образование, специальность, клинический опыт, научный подход и профессиональную репутацию, приобретённую за годы работы.

Ведь вы выбираете не автомобиль, телефон или одежду для своего ребёнка.

Вы выбираете человека, которому доверите здоровье своего ребёнка.

И иногда правильное решение, принятое в первые дни жизни, может иметь огромное значение для здоровья ребёнка в будущем.

Dr. Kamil Şərifov руководитель Педиатрического центра Leyla Medical Center, специалист по педиатрии и неонатологии