Гипофиз — это железа, расположенная в основании мозга, которая контролирует выработку многих гормонов. При пангипопитуитаризме наблюдается недостаток гормонов гипофиза, что приводит к ослаблению функции щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Основными симптомами являются слабость, утомляемость, изменение веса, низкое давление, снижение полового влечения и нарушения менструального цикла. Врач ставит диагноз на основании гормональных анализов и при необходимости МРТ, назначает заместительную терапию недостающими гормонами.

Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая избыточное количество гормона пролактина. У женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, выделение молока и невозможность забеременеть, а у мужчин — снижение полового влечения и бесплодие. Иногда также возникают головные боли и нарушения зрения. Диагноз ставится на основании анализа на пролактин и МРТ гипофиза, лечение в основном проводится лекарственными препаратами и дает хорошие результаты.

Болезнь Кушинга — это избыточная выработка кортизола надпочечниками в результате опухоли гипофиза. Проявляется округлением лица, ожирением в центральной части тела, пурпурными растяжками на коже, повышенным артериальным давлением, повышением уровня сахара в крови и мышечной слабостью. Врач проверяет уровень кортизола в крови и моче, проводит МРТ и составляет план лечения в соответствии с причиной заболевания.

Акромегалия — это заболевание, проявляющееся увеличением кистей, стоп, челюсти и черт лица в результате избыточной секреции гормона роста во взрослом возрасте. Может сопровождаться болями в суставах, потливостью, головными болями, храпом и сердечно-сосудистыми проблемами. Поскольку заболевание развивается постепенно, оно выявляется поздно. Диагноз ставится на основании гормональных анализов и МРТ гипофиза, лечение проводится медикаментозным, хирургическим или лучевым методами.

Несахарный диабет возникает в результате недостаточности или неэффективности антидиуретического гормона, регулирующего водный баланс организма, и не связан с уровнем сахара в крови. Основными симптомами являются чрезмерная жажда и обильное выделение разбавленной мочи, что может привести к обезвоживанию. Врач проводит анализы мочи и крови, а при необходимости — специальные функциональные тесты. Лечение осуществляется с помощью заместительных гормональных препаратов и контроля питьевого режима.

Зоб — это увеличение щитовидной железы, часто связанное с дефицитом йода, воспалением или гормональными нарушениями. Может проявляться припухлостью на шее, дискомфортом при глотании, ощущением сдавления в горле и иногда изменением голоса. Врач оценивает размер и функцию железы с помощью ультразвукового исследования и гормональных анализов, на основании этого определяет план лечения.

Гипертиреоз — это избыточная выработка гормонов щитовидной железой, вызывающая ускорение обмена веществ. Наблюдаются учащенное сердцебиение, раздражительность, потливость, потеря веса, дрожь в руках и утомляемость. Наиболее распространенной причиной является болезнь Базедова (Грейвса). Лечение проводится лекарственными препаратами, радиоактивным йодом или хирургическим методом, выбор определяется врачом в зависимости от причины заболевания.

Гипотиреоз — это недостаточность гормонов щитовидной железы, приводящая к замедлению обмена веществ. Основными симптомами являются слабость, вялость, увеличение веса, сухость кожи, выпадение волос, чувствительность к холоду и запоры. Диагноз ставится на основании анализа ТТГ и гормонов щитовидной железы. Лечение заключается в приеме заместительных препаратов недостающего гормона и хорошо контролируется.

Узловой зоб — это образование одного или нескольких узлов в щитовидной железе. Большинство узлов являются доброкачественными и долгое время не вызывают симптомов, иногда могут появляться припухлость на шее или ощущение сдавления. Врач проводит ультразвуковое исследование, а при необходимости назначает тонкоигольную аспирационную биопсию для определения характера узла. Тактика лечения или наблюдения выбирается в зависимости от размера и особенностей узла.

Тиреоидиты — это воспалительные заболевания щитовидной железы, возникающие по различным причинам. Острые и подострые формы, развивающиеся после вирусной инфекции, могут сопровождаться болью в шее и повышением температуры, тогда как аутоиммунная форма развивается постепенно и безболезненно. При тиреоидитах уровень гормонов железы может временно повышаться или снижаться. Врач определяет вид заболевания с помощью анализов и ультразвукового исследования и назначает соответствующее лечение.

Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит) — это хроническое заболевание, возникающее в результате атаки иммунной системы на клетки щитовидной железы. Со временем функция железы ослабевает и может развиться гипотиреоз. Чаще встречается у женщин, определенную роль играет наследственная предрасположенность. Диагноз ставится на основании анализа ТТГ, гормонов щитовидной железы, антител к щитовидной железе и ультразвукового исследования. При возникновении гормональной недостаточности назначается заместительная терапия.

Во время беременности гормоны щитовидной железы важны для здоровья как матери, так и плода, а также для развития нервной системы. Нелеченный гипотиреоз или гипертиреоз может повысить риск выкидыша, преждевременных родов и нарушений развития плода. Женщинам, планирующим беременность, и беременным рекомендуется проверять уровень ТТГ и находиться под наблюдением эндокринолога. Доза препарата во время беременности часто корректируется и регулярно контролируется.

Паращитовидные железы, расположенные на задней поверхности щитовидной железы, регулируют уровень кальция в крови. При гиперпаратиреозе эти железы вырабатывают избыточное количество паратиреоидного гормона, в результате чего повышается содержание кальция в крови (гиперкальциемия) и происходит потеря кальция из костей. Основными симптомами являются слабость, жажда, частое мочеиспускание, тошнота, запоры, боли в костях и суставах, камни в почках и хрупкость костей (остеопороз). Часто причиной является доброкачественная опухоль (аденома) паращитовидной железы.

Гипопаратиреоз — это снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия) в результате неспособности паращитовидных желез вырабатывать достаточное количество гормона. Чаще всего встречается в области шеи, особенно после операции на щитовидной железе, также возможны аутоиммунные и наследственные причины. Наблюдаются жжение и онемение губ, пальцев рук и ног, мышечные судороги и спазмы, боли в мышцах, утомляемость, а в тяжелых случаях — судорожные приступы.

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, проявляющееся повышенным уровнем глюкозы (сахара) в крови. При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, эта форма чаще начинается в детском и молодом возрасте и требует пожизненной инсулинотерапии. При диабете 2 типа организм теряет чувствительность к инсулину, заболевание чаще развивается у взрослых на фоне избыточного веса. Основными симптомами являются жажда, частое мочеиспускание, слабость, изменение веса и медленное заживление ран. Диагноз ставится на основании анализов на сахар в крови и HbA1c. Лечение включает диету, физическую активность, лекарственные препараты или инсулин, регулярный контроль важен для предотвращения осложнений.

Гипогликемия — это снижение уровня сахара в крови ниже нормы. Чаще всего возникает у людей, проходящих лечение диабета, когда нарушается баланс между дозой инсулина или препарата, питанием и физической нагрузкой. Наблюдаются дрожь, потливость, сердцебиение, чувство голода, головокружение и раздражительность, в тяжелых случаях могут возникнуть потеря сознания и судороги. В легких случаях помогает прием быстро усваиваемой сладкой пищи, в тяжелых случаях необходимо вызвать скорую помощь. Врач выясняет причину повторяющихся эпизодов снижения сахара и корректирует лечение.

Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся чрезмерным накоплением жировой ткани в организме, и оценивается по индексу массы тела (ИМТ). Среди причин — неправильное питание, малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения, наследственная предрасположенность и некоторые лекарственные препараты. Ожирение повышает риск диабета, высокого давления, сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с суставами и апноэ сна. Врач выясняет причины, при необходимости назначает гормональные и другие анализы, совместно с диетологом составляет индивидуальный план, включающий питание, физическую активность и при необходимости медикаментозное лечение.

При инсулинорезистентности клетки слабо реагируют на инсулин, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать больше инсулина, и со временем повышается риск развития диабета 2 типа. Метаболический синдром — это сочетание ожирения в области талии, высокого артериального давления, повышенного уровня сахара в крови и нарушений содержания жиров в крови (холестерина, триглицеридов). Также может быть связан с синдромом поликистозных яичников у женщин. Диагноз ставится на основании анализов на сахар, инсулин, HOMA-IR и липиды в крови. Снижение веса, здоровое питание, физическая активность и при необходимости медикаментозное лечение улучшают состояние.

Гестационный диабет — это впервые выявленное во время беременности повышение уровня сахара в крови, которое обычно проверяется на 24–28-й неделях беременности. При отсутствии контроля повышается риск крупного плода, осложнений во время родов и снижения сахара у новорожденного. Лечение включает диету, умеренную физическую активность и регулярное измерение уровня сахара в крови, при необходимости назначается инсулин. После родов уровень сахара необходимо проверить повторно, поскольку в будущем сохраняется высокий риск развития диабета 2 типа.

Витамин D играет важную роль в усвоении кальция, прочности костей и работе иммунной системы. Дефицит возникает из-за недостаточного пребывания на солнце, неправильного питания и нарушений всасывания. Основные симптомы: слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах и костях; у детей может развиться рахит, у взрослых — остеопороз. Диагноз ставится по анализу крови на 25-OH витамин D, лечение проводится препаратами, назначенными врачом. Самостоятельный приём высоких доз не рекомендуется.

Дислипидемия — это повышение в крови общего холестерина, «плохого» холестерина (ЛПНП) или триглицеридов либо снижение «хорошего» холестерина (ЛПВП). Причины: жирное питание, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, диабет и наследственная предрасположенность. Заболевание долгое время не проявляется, но повышает риск атеросклероза, инфаркта и инсульта. Диагноз ставится по анализу липидного профиля, сдаваемому натощак. Лечение включает здоровое питание, физическую активность и при необходимости такие препараты, как статины.

Синдром Кушинга возникает при длительном повышении уровня кортизола в крови. Причиной может быть опухоль надпочечника или гипофиза, а также длительный приём кортикостероидных препаратов. Проявляется округлением лица, отложением жира в центральной части тела, багровыми растяжками на коже, высоким давлением, повышением уровня сахара в крови и мышечной слабостью. Диагноз ставится по анализам на кортизол в крови, моче и слюне, при необходимости — по МРТ или КТ. Лечение проводится медикаментозно или хирургически в зависимости от причины.

ВДКН — наследственное заболевание, связанное с дефицитом фермента, необходимого для выработки кортизола в надпочечниках. Классическая форма протекает тяжело с рождения и может сопровождаться потерей соли, низким давлением и особенностями строения половых органов у девочек. Неклассическая форма протекает легче и часто выявляется в подростковом или взрослом возрасте: у женщин наблюдаются избыточное оволосение, акне, нарушения менструального цикла и невозможность забеременеть, у детей — раннее половое созревание. Диагноз ставится по анализам на 17-OH прогестерон и другим гормонам, иногда — по генетическому тесту. Лечение проводится заместительными гормональными препаратами и требует регулярного наблюдения.

Болезнь Аддисона — это неспособность надпочечников вырабатывать достаточное количество кортизола (и часто альдостерона). Наиболее частая причина — аутоиммунное поражение. Основные симптомы: слабость, потеря аппетита, снижение веса, низкое давление, тяга к соли и потемнение кожи. При стрессе или инфекции состояние может резко ухудшиться (аддисонов криз) и требует неотложной помощи. Диагноз ставится по анализам на кортизол и АКТГ и стимуляционному тесту. Лечение заключается в пожизненном приёме заместительных гормональных препаратов.

Гиперальдостеронизм — это избыточная выработка альдостерона надпочечниками. В организме задерживаются натрий и вода, а калий теряется. Основной признак — высокое артериальное давление, трудно поддающееся контролю лекарствами; также могут наблюдаться мышечная слабость, судороги, частое мочеиспускание и головная боль. Диагноз ставится по анализам крови на калий, альдостерон и ренин, а также по КТ. Лечение проводится медикаментозно или хирургически при наличии опухоли.

Феохромоцитома — редкая опухоль надпочечника, выделяющая чрезмерное количество гормонов, таких как адреналин и норадреналин. Проявляется приступами сильной головной боли, потливости, сердцебиения, повышения давления, бледности и чувства страха. Диагноз ставится по анализам на метанефрины в моче и крови, а также по КТ или МРТ. Основное лечение — хирургическое удаление опухоли; перед операцией давление контролируют специальными препаратами.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из наиболее распространённых гормональных нарушений у женщин репродуктивного возраста. Характеризуется избыточной выработкой андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках и нарушением овуляции, часто связан с инсулинорезистентностью. Основные симптомы: нарушение менструального цикла или отсутствие месячных, набор веса, акне, жирная кожа, избыточное оволосение на лице и теле, выпадение волос и невозможность забеременеть. Диагноз ставится по гормональным анализам, исследованию уровня сахара и инсулина в крови и УЗИ органов малого таза. Лечение проводится с помощью контроля веса, здорового питания, физической активности и при необходимости гормональных препаратов или препаратов, повышающих чувствительность к инсулину.

Гирсутизм — это избыточный рост густых тёмных волос у женщин в зонах мужского типа (лицо, подбородок, грудь, живот, спина). Наиболее частые причины: синдром поликистозных яичников, заболевания надпочечников, нарушения функции гипофиза, некоторые лекарства и наследственная предрасположенность. Избыточное оволосение часто сопровождается акне, нарушением менструального цикла и набором веса. Для выяснения причины врач назначает гормональные анализы и при необходимости УЗИ или другие обследования. Лечение состоит из гормональной или медикаментозной терапии в соответствии с причиной; косметологические методы (например, лазерная эпиляция) играют дополнительную вспомогательную роль.

Гипогонадизм — это неспособность половых желёз (яичек у мужчин, яичников у женщин) вырабатывать достаточное количество половых гормонов. Существуют первичная (в самой железе) и вторичная (вызванная нарушением функции гипофиза или гипоталамуса) формы. У мужчин могут наблюдаться снижение полового влечения и потенции, потеря мышечной массы, слабость, подавленное настроение и бесплодие; у женщин — нарушения менструального цикла, приливы и бесплодие. У подростков проявляется задержкой полового созревания. Диагноз ставится по анализам на тестостерон, эстрадиол, ФСГ, ЛГ и другие гормоны. Лечение состоит из заместительной гормональной терапии и методов, направленных на причину.

Гипогонадизм — это неспособность яичек вырабатывать достаточное количество тестостерона. Нарушение может возникать в самом яичке (первичный) либо в гипофизе и гипоталамусе (вторичный). Наблюдаются снижение полового влечения и потенции, слабость, потеря мышечной массы, ожирение, подавленное настроение, ухудшение памяти и внимания, бесплодие и уменьшение волос на лице. У подростков проявляется задержкой полового созревания. Диагноз ставится по анализам на общий и свободный тестостерон, ФСГ, ЛГ и пролактин, сдаваемым в утренние часы. Лечение состоит из заместительной терапии тестостероном и методов, направленных на причину. Терапия проводится под наблюдением врача, при этом регулярно проверяются состав крови и предстательная железа.

Гинекомастия — это увеличение ткани молочной железы у мужчин, которое может быть с одной или обеих сторон. Причина — нарушение баланса между гормонами эстрогеном и тестостероном. В подростковом и пожилом возрасте она может встречаться физиологически, однако причинами также могут быть гормональные нарушения (гипогонадизм, заболевания щитовидной железы или гипофиза), заболевания печени и почек, некоторые лекарства и ожирение. Наблюдаются припухлость, болезненность или боль в области молочной железы. Врач определяет причину с помощью осмотра, гормональных анализов и УЗИ и исключает серьёзные заболевания, такие как рак. Лечение проводится медикаментозно в соответствии с причиной, иногда — хирургически.

Эректильная дисфункция — это невозможность достичь или удержать эрекцию, достаточную для полового акта. К гормональным причинам относятся дефицит тестостерона, повышение пролактина, нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет. Другими причинами могут быть сердечно-сосудистые заболевания, стресс, курение и лекарства. Проявляется снижением полового влечения и ослаблением эрекции. Врач выслушивает жалобы, назначает гормональные анализы и анализ сахара крови, при необходимости проводит обследование сосудов. Лечение включает гормональную терапию в соответствии с причиной, лекарственные препараты и коррекцию образа жизни.