Когда следует выбирать врача для вашего малыша? Объясняет педиатр
- Ребёнок рождается, проводит в роддоме 2-3 дня, а затем уезжает домой с семьёй. После этого мы нередко сталкиваемся с картиной, о которой приходится сожалеть: малыша не осматривает педиатр 10-15 дней, иногда месяц и даже два.
- Семья думает: «Ребёнок в порядке, спит, ест, зачем вести его к врачу?»
- Между тем первые дни жизни относятся к периодам, когда за малышом нужно наблюдать особенно внимательно.
- Американская академия педиатрии рекомендует проводить первый осмотр здорового новорождённого в течение первых 1-3 дней после рождения или в течение 24-72 часов после выписки из стационара. Всемирная организация здравоохранения также рекомендует оценивать состояние новорождённых на 48-72-м часу, между 7-м и 14-м днями, а затем повторно. Для этого есть очень серьёзные причины.
- Первая опасность: потеря веса и проблемы с питанием
- Некоторая потеря веса у новорождённых после рождения является физиологическим процессом. Но главное, насколько снижается вес и как он потом восстанавливается.
- Иногда малыш не получает достаточно грудного молока, а семья этого не замечает. Потеря веса нарастает, и ребёнок обезвоживается. Чрезмерная потеря веса может дойти до гипернатриемического обезвоживания. В тяжёлых случаях это состояние может привести к неврологическим осложнениям, судорогам, тромботическим осложнениям и повреждению почек.
- Самое опасное то, что такой ребёнок не всегда плачет. Напротив, он может спать всё больше. Семья же может расценить это как «очень спокойный ребёнок».
- Между тем за этим спокойствием может скрываться серьёзная проблема.
- Желтуха: нельзя говорить «она бывает у всех»
- Желтуха у новорождённых очень распространена и в большинстве случаев носит физиологический характер. Однако билирубин, не достигавший опасного уровня при выписке из роддома, в последующие дни может повыситься.
- Именно поэтому первые 3-5 дней жизни имеют особое значение. По данным Американской академии педиатрии, уровень билирубина у большинства малышей достигает пика именно в этот период.
- Если тяжёлая гипербилирубинемия не выявлена и не пролечена вовремя, билирубин может накапливаться в головном мозге и вызвать билирубиновую энцефалопатию и ядерную желтуху (керниктерус), то есть тяжёлое неврологическое повреждение на всю жизнь.
- Поэтому подход «у него желтушка, пройдёт» неверен. Определить, физиологическая ли желтуха, одним лишь взглядом невозможно. Необходимо учитывать возраст ребёнка, факторы риска, питание и, при необходимости, уровень билирубина.
- Много спать не всегда значит «спокойный малыш»
- Первые признаки сепсиса у новорождённых иногда проявляются очень тихо.
- Малыш спит больше обычного, слабо сосёт грудь, становится менее активным, у него повышается температура или, наоборот, снижается. Могут появиться изменения цвета кожи и дыхания.
- Если родители воспринимают это как «он же новорождённый, всё равно много спит», можно потерять драгоценное время. По мере прогрессирования инфекции ребёнок может оказаться в реанимации с тяжёлым сепсисом, дыхательной недостаточностью и полиорганной недостаточностью.
- ВОЗ относит ухудшение питания, снижение активности, затруднённое дыхание, изменения температуры и судороги к опасным признакам у новорождённых, требующим срочной оценки.
- Педиатр лечит не только больных детей
- Одна из главных задач педиатра — выявлять возможные проблемы и предупреждать их до появления болезни.
- При регулярных осмотрах последовательно оцениваются вес, рост и окружность головы ребёнка, питание, сердечно-сосудистая и дыхательная системы, неврологическое состояние, мышечный тонус, рефлексы, признаки, связанные со зрением и слухом, костная система и психомоторное развитие.
- Тем детям, кому это необходимо, вовремя планируются соответствующие лабораторные и инструментальные исследования. Вовремя начинается профилактика витамином D, а при показаниях и железом. Своевременность прививок, этапы введения прикорма и другие важные для возраста ребёнка вопросы тоже разъясняются семье педиатром.
- То есть цель не в том, чтобы назначать ребёнку анализы и УЗИ при каждом осмотре. Напротив, хороший педиатр должен правильно определять, какому ребёнку какое обследование нужно, а какому нет.
- Прививки и один из главных страхов родителей
- Сегодня одно из утверждений, которое чаще всего встречается родителям в социальных сетях, — что прививки вызывают аутизм или другие нарушения нейроразвития.
- Надёжных научных доказательств в поддержку этого утверждения нет.
- В крупном датском исследовании, опубликованном в 2025 году в журнале «Annals of Internal Medicine», были изучены данные 1 224 176 детей. Оно показало, что кумулятивное воздействие алюминия из вакцин раннего детства не повышает риск хронических заболеваний, включая расстройства аутистического спектра и другие нарушения нейроразвития.
- Цель прививки — не заразить здорового ребёнка, а защитить его до болезни. Предотвращение инфекций, которые можно предупредить вакцинацией, их осложнений и в том числе госпитализаций — важная часть здорового наблюдения за ребёнком.
- Педиатр не только измеряет вес ребёнка, но и направляет его развитие
- Семья регулярно наблюдающегося ребёнка на каждом осмотре готовится к следующему этапу развития.
- С семьёй обсуждаются, с учётом возраста ребёнка, вопросы: как кормить малыша, когда и как начинать прикорм, правильный подход ко времени перед экраном, режим сна, моторное и речевое развитие, безопасная домашняя среда.
- Если оглянуться назад, когда ребёнку год или два, можно увидеть серьёзную разницу в истории болезни и в отношении семьи к здоровью между ребёнком, которого систематически наблюдают с самого рождения, и тем, кого приводят к врачу только при болезни.
- Лучшее время выбрать врача для ребёнка — не когда он заболел, а до его рождения
- Я всегда даю родителям один совет: не ищите педиатра для своего ребёнка после того, как возникла проблема.
- По возможности выберите его врача ещё до рождения малыша.
- Ведь доверие, которое со временем складывается между педиатром и семьёй, — это не просто эмоциональное спокойствие. Врач знает ребёнка с самого дня рождения, ближе наблюдает за его развитием, перенесёнными заболеваниями, реакциями и за семьёй. Родитель же знает, в какой ситуации можно подождать, а в какой нужно немедленно обратиться к врачу.
- По мере формирования таких отношений можно избежать и ненужных страхов, и ненужных лекарств и обследований.
- При выборе врача следует ориентироваться не только на то, что говорят в социальных сетях, но и на его образование, специальность, клинический опыт, научный подход и профессиональное доверие, заработанное годами.
- Ведь вы выбираете для ребёнка не автомобиль, телефон или одежду.
- Вы выбираете человека, которому доверите здоровье своего ребёнка.
- И порой правильное решение, принятое в первые дни жизни, может иметь большое значение для всего будущего здоровья ребёнка.
- Д-р Камиль Шарифов — руководитель Педиатрического центра Leyla Medical Center, врач-педиатр-неонатолог.
21 Сентября 2026
Загрузка...
